Diez propuestas del Colegio Médico para potenciar la salud pública

El Colegio Médico dio a conocer una lista con diez propuestas para mejorar el sistema público de salud que según su diagnóstico "durante décadas no ha recibido los recursos y la inversión para su fortalecimiento".

Este sector, que atiende al 80 por ciento de la población, enfrenta "una crisis en que existe un gran déficit de médicos" por lo que el gremio "quiere trabajar en la línea de incentivar a los facultativos a retornar y mantenerse en los hospitales y consultorios de Chile".

Entre los problemas que diagnostica el Colegio Médico se plantea que "los salarios se encuentran muy por debajo de la oferta en el sector privado, haciendo las remuneraciones muy poco competitivas, a lo que se suma la falta de infraestructura e inversiones en nueva tecnología".

Por estas y otras razones entregaron un documento al Ministerio de Salud en el que se plantean los planteamientos.

1. Carrera Funcionaria: Queremos que los médicos estén bajo una Carrera Médica Única, es decir que tanto quienes se desempeñan en los Servicios de Salud, como quienes dependen de los municipios, aquellos que están en Etapa de Destinación y Formación, los de las Fuerzas Armadas y de Hospitales Clínicos, se rijan bajo la misma ley y los mismos derechos.
2. Condiciones de atención: Es necesario establecer estándares de atención, considerando rendimiento por hora de acuerdo a complejidad de pacientes, en atención abierta y cerrada. Mejorar infraestructura y recursos. Se debe aumentar el número de camas, invertir en tecnología, mejorar la integración de la Red de Salud y establecer un política nacional para resolver falta de médicos 28 hrs. en las urgencias, en particular en hospitales pequeños de regiones.
3. Formación de Especialistas: Asegurar que en todos los proyectos de construcción de centros asistenciales ambulatorios y hospitalarios existan espacios para la docencia. Exigir que en la "misión" de todos los centros asistenciales públicos se ratifique el compromiso con la docencia, en todas sus formas. Estimular una efectiva regionalización docente-asistencial, con las alianzas interuniversitarias necesarias para la satisfacción de las necesidades del país en materia de recursos humanos, especialmente médicos. Respaldar a los médicos académicos al interior de las universidades, en cuanto a su condición funcionaria, salarial y su proyección laboral, indispensable para el desarrollo y mejoramiento permanente de la educación médica de pre y postgrado.
4. Fortalecer la Atención Primaria de Salud: La Red de Salud se encuentra completamente disgregada, con una APS totalmente separada de la atención secundaria y terciaria. Esta es además poco resolutiva, porque no hay médicos generales ni especialistas suficientes, ni una carrera funcionaria que lo fomente. La red se fortalecería con un solo cuerpo legal unificado para todos que es la Ley 19.664 incluyendo a los hospitales de la red pública, la APS y los hospitales experimentales.
5. Potenciar ciclo de Destinación y Formación: El programa de Médicos Generales de Zona ha demostrado ser exitoso y debe ser un aumentado y fortalecido. Los MGZ retornados en formación no son becarios sino que médicos en EDF debido a que ya eran funcionarios y ganaron un cupo para un programa de formación como EDF. Con mejores estímulos se fomenta el retorno y permanencia en provincias de estos médicos que tienen una alta capacidad resolutiva, en lugares a lo largo del país donde trabajan con sobre demanda.
6. Médicos Residentes: Los Residentes, en particular becados primarios (recién recibidos y APS) son considerados como Becarios por la Ley 15.076 y por tanto sin derechos funcionarios. Aspiramos a que se establezca a nivel legal el carácter de funcionario público de todo médico becario.
7. Condiciones en Servicios de Urgencia: Colegio Médico entregó en 2013 un documento con un diagnóstico de la situación de los Servicios de Urgencias en Chile, y una serie de medidas a corto, mediano y largo plazo para hacer frente al problema. Es evidente la sobrecarga asistencial que viven los servicios de urgencia y se debe avanzar en lo propuesto.
8. Codificación de Prestaciones Fonasa: Los hospitales mantienen déficit millonarios y eso pasa por que no se están pagando las prestaciones a un valor real por parte de FONASA. Creemos que un panel de expertos debe determinar estos valores de forma técnica y transparente. Así mismo existen más de mil prestaciones que no tienen código.
9. Servicios Externos: El AUGE impone por ley cumplir con prestaciones y para eso se recurre a la compra de servicios externos, nuestra institución acordó apoyar una disminución progresiva de la compra de servicios a empresas de especialistas, fomentando la realización de tales actividades por profesionales funcionarios que se desempeñen con un mínimo de 22 horas semanales.
10. Descentralizar y Fortalecer las Regiones: Con el fin de estimular la permanencia de médicos en regiones, se solicita revisar las asignaciones de zona, los incentivos laborales y de formación continua, que están contenidos en la Ley 19.664, para que los médicos puedan permanecer en los lugares con mayor carencia de especialistas.